崇川区学生个人情况承诺书

　　为切实阻断新冠状肺炎在校园的传播，在疫情防控期间，进入校园前就以下事项作个人情况说明：

　　一、本人身体健康无异常，无发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、腹泻等症状。

　　二、本人自开学前14天内没有到过疫情重点地区或其他多发病例地区，家庭成员也没有类似情况。

　　三、本人自开学前14天内没有与新型冠状病毒核酸检测阳性者的接触史，家庭成员也没有类似情况。

　　四、本人监护人的苏康码(或易来通)为绿色，之前所填报的信息真实无误。

　　五、本人及监护人知道国家关于违反“传染病防治法”最高可处7年徒刑的规定，积极配合学校，严格执行疫情防控的要求。 本人及监护人承诺所提供的所有信息保证真实，绝无隐瞒，如有违反，自愿承担责任。

　　承诺人：

　　身份证号码：

　　监护人:

　　监护人身份证号码：

　　监护人联系电话：

　　承诺日期：

　　(此承诺书入学当日交学校存档，打印手写均可，幼儿园学生承诺人无需签字。)