编号

目录编号

药品名称

原限定支付范围

调整后的限定支付范围

1

西
药
部
分

25

头孢硫脒

限二线用药

△

2

75

夫西地酸

限重度感染

限中、重度感染

3

123

米卡芬净

限工伤保险

限侵袭性念珠菌感染的二线治疗和工伤保险

4

★(205)

芬太尼

限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者

限重度慢性疼痛患者用药

5

341

超短效人胰岛素类似物

限反复发作性低血糖的I型、脆性糖尿病患者

限血糖持续反复不稳定波动的糖尿病患者

6

354

罗格列酮

限不适用胰岛素药物且使用其它口服降糖药物无效的患者

限Ⅱ型糖尿病

7

364、★(364)

鲑鱼降钙素

限高钙血症患者和工伤保险

限骨质疏松症、癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、变形性骨炎和工伤保险

8

394

胸腺肽a1

限重症乙肝患者的住院治疗

限重症乙肝患者的住院治疗、抗肿瘤、免疫低下和抗感染。

9

417

洛铂

限其他铂类药物无效或不能耐受者

限恶性肿瘤

10

458

多西他赛

限二线用药

限非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌

11

534

法舒地尔

限蛛网膜下腔出血后患者在三级医院使用

限用于治疗脑缺血及脑血管痉挛

12

538

桂哌齐特

限雷诺氏病和工伤保险

限心脑血管及外周血管疾病

13

544

多奈哌齐

限三级医院治疗中度以上痴呆

限痴呆

14

561

右佐匹克隆

限工伤保险

限严重失眠和工伤保险

15

618

艾司西酞普兰

限二线用药

△

16

★(735)

多烯磷脂酰胆碱

限抢救、肝功能衰竭

限各类肝病

17

★(738)

还原型谷胱甘肽

限工伤保险

限慢性肝病和工伤保险

18

747

异甘草酸镁

限抢救、肝功能衰竭和工伤保险

限肝功能异常和工伤保险

19

861

前列地尔

限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症

限二级及二级以上医院使用

20

911

蚓激酶

△

限血管栓塞和高粘血症

21

943

转化糖

限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者

限烧伤、创伤、术后及感染等应激患者

22

1116

纳美芬

限工伤保险

限急救、催醒、颅脑和脊髓损伤和工伤保险

23

中
成
药
部
分

233

醒脑静注射液

限神经障碍

限脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑炎、高热惊厥、肝昏迷

24

759

复方斑蝥胶囊

限消化系统肿瘤

限中晚期肿瘤

25

773

虫草菌发酵制剂

限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化

限免疫功能低下，抗排异，脏器功能不全及肺纤维化

26

783

益血生胶囊

△；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下

△，限放化疗血象指标低下